Orthokeratologic Lens Applications in the Correction of Low to Moderate Myopia

1. 1Atatürk Egitim Ve Arastirma Hastanesi, Göz Klinigi, Ankara, Türkiye
2. 2Nevsehir Dr. I. Sevki Atasagun Devlet Hastanesi, Göz Klinigi, Nevsehir, Türkiye

Corresponding Author: Orto-K yüksek oksijen geçirgenlikli ters geometri kontakt lenslerin gece kullanilarak, kornea seklinin degistirilmesi ile kirma kusurlarinin geri dönüsümlü olarak azaltilmasi veya giderilmesidir.1 Düsük ve orta dereceli miyopinin düzeltilmesinde ve çocuklarda axiel uzunluk ve miyopinin ilerlemesinin durdurulmasinda etkili ve güvenilir bulunan ortokeratolojinin kornea biyomekanigi (santral korneal kalinlik, korneal histerezis, korneal rezistan faktör) üzerine olan etkisi de degiskendir.11-13 Özyol ve ark.’nin14 yaptigi çalismada -5,0 D’nin altinda sferik ve 1 D’nin altinda silindirik refraksiyon kusuru bulunan olgular degerlendirilmis ve düsük-orta dereceli miyopide ortokeratolojinin etkinligi gösterilmistir. Klinik çalismalarda Orto-K lensi kullananlarda refraktif etkinin %50’sinin 1 saat, %75-80’inin bir gece lens kullanimi ile ortaya çiktigi, tam etkinin ise yaklasik 1 hafta-10 günde görüldügü bildirilmistir.7,8,10,15 Bizim çalismamizda da düsük miyop olgularda refraktif etkinin %75’i birinci günde, tamami yaklasik 1. haftada elde edilmis ve takip boyunca stabil kalmistir. Indüklenen düzensiz astigmatizma ve kurala uygun astigmatizma ortokeratolojinin erken dönemlerinde sik karsilasilan yan etkilerindendir.16 Bizim çalismamizda da bir olguda 1,75 dioptri indüklenen düzensiz astigmatizma ile karsilasildi ve bu astigmatizmasini da düzeltecek sekilde ikinci bir Gelflex yari-sert ortokeratolojik lens siparisi verildi. Ikinci lensinde böyle bir durum ile karsilasilmadi. Bir dioptrinin altinda düzensiz astigmatizma bulunan olgularda ise ikinci lens siparisine ihtiyaç duyulmadi. Son yillarda ortokeratoloji lensleri yüksek miyopi ve astigmatizmada kullanim alani bulmaktadir. Chen ve ark.17 yaptiklari çalismada yüksek miyop ve astigmati bulunan 2 olgunun birinde lens ile basari saglanirken, bir olguda hafif miyopik düzelmeye ragmen astigmatta bir düzelme saglanamadigini bildirmislerdir. Ortokeratolojik lens kullanimina bagli infeksiyöz problemler, refraksiyon problemleri, korneal trofik problemler (özellikle lens desantralizasyonuna bagli) veya pigment kornea halkalari gibi komplikasyonlarla da karsilasilabilir.18-21 Olgularimizda korneal ve infeksiyöz herhangi bir patoloji ile karsilasilmadi. Yine Özyol ve ark.’nin14 çalismalarinda belirttikleri Orto-K sonrasi 1. ayda korneal hemosiderin birikimi çalismamizdaki hastalarda gözlenmedi. Orto-K kullanan hastalarla, yumusak kontakt lens kullanan hastalarin karsilastirildigi bir çalismada uzak ve yakin görme keskinligi, görmede netlik ve gün içi dalgalanmalar, isik saçilmalari, rahatsizlik, beklenti ve optik düzeltme araci bagimliligi açisindan 8 hafta sonunda hastalar degerlendirilmis ve optik düzeltme araci bagimliligi disinda diger parametrelerde anlamli fark tespit edilmemistir.22 Bizim olgularimizda ise özellikle aksamlari olusan isik saçilmasi ve görme dalgalanmasi sikayetleri saptanmisti. Ama hiçbir olgu, gün içindeki konforundan dolayi Orto-K lensini kullanmayi birakmak istemedi. Sonuç olarak dikkatli seçilmis hastalarda, düsük ve orta dereceli miyopinin düzeltilmesinde güvenilir ve etkili bir yöntem olan Orto-K lenslerinin kullanimi refraktif cerrahiyi tercih etmeyen hastalar için alternatif olarak düsünülebilir. Yazisma Adresi/Address for Correspondence: Dr. Sidika Gerçeker, Nevsehir Dr. I. Sevki Atasagun Devlet Hastanesi, Göz Klinigi, Nevsehir, Türkiye Gsm: +90 505 694 62 22 E-posta: sidikagerceger@mynet.com Gelis Tarihi/Received: 18.03.2013 Kabul Tarihi/Accepted: 23.05.2013