- 1Mersin Üniversitesi Tip Fakültesi, Göz Hastaliklari Anabilim Dali, Mersin, Türkiye
Corresponding Author: Sferoidal korneal dejenerasyon ilk olarak Bietti ve arkadaslari tarafindan tanimlanmistir4. Altta yatan etyolojik neden tam olarak bilinmemektedir. Ancak dünya üzerinde sik görüldügü bölgeler dikkate alinacak olursa UV isiga yogun ve uzun süreli maruziyet önemli bir etyolojik faktör olarak görülmektedir. Bununla birlikte asiri sicak, tekrarlayan korneal epitelyal mikrotravmalar, yetersiz korneal hidrasyon etyopatogeneze katkida bulunan diger faktörlerdir3. Benzer sekilde bizim sundugumuz olguda da uzun süreli günes isigina maruziyet öyküsü mevcuttu. Ayrica cografik bölge kosullari dikkate alindiginda bu bölgede yasayan insanlarin UV isinlara maruz kalmasi kaçinilmazdir. Klinik olarak sferoidal korneal dejenerasyon subepitelyal ve ön kornea stromasinda lokalize, bant seklinde, kahverengi-sari, 0,1 ila 0,6 mm çapinda küre seklinde birikimlerin görülmesiyle karakterizedir. Ayrica bu depositlerin birikimi bant keratopatiye benzer sekilde horizontal eksende olmaktadir. Lezyonlar ilk olarak limbusta saat kadranina göre 3 ve 9 hizasinda kapak araligina sinirli bir sekilde ortaya çikmaktadir. Ancak ilerleme göstermis bazi olgularda lezyonlarin tutulumun olmadigi bir bölge ile limbustan ayrildigi izlenebilmektedir.7 Erken dönemde lezyonlari tanimak güç olup hastaligin ilerlemesiyle birlikte küre seklinde birikimler genislemekte, renkleri koyulasmakta ve kornea santralinde yogunlasmaktadir. Genis lezyonlar bowman tabakasinda yariklara neden olabilmekte ve sonuçta tekrarlayan korneal erozyonlar ortaya çikabilmektedir.8 Bizim sundugumuz olguda da küre seklindeki depozitler kahverengi görünümde ve kornea santraline yogunlasmis biçimdeydi. Ancak limbal tutulum yoktu. Bu durum hastaligin erken dönemde taninmadigini ve ilerleme gösterdigini düsündürmektedir. Literatür incelendiginde sferoidal korneal dejenerasyonun 3 klinik tipi tanimlanmistir. Bunlar ilerlemis yas ile birliktelik gösteren primer korneal tip, altta yatan çesitli çevresel ve oküler patolojilerin (korneal vaskülarizasyon, herpetik keratopati, latis dejnerasyonu, glokom) oldugu sekonder korneal tip ve kornea tutulumun eslik ettigi ya da etmedigi konjonktival tiptir.5 Ayrica daha sonralari bu siniflamaya ailesel olan olgular eklenmistir.9 Bizim sundugumuz olguda altta yatan bir oküler patolojiyi düsündüren herhangi bir bulgu izlenmedi. Sekonder vakalar bizim sundugumuz olguya benzer sekilde iki tarafli ve daha genç yaslarda ortaya çikmaktadir. Ayrica kan kalsiyum, fosfor, demir düzeyleri ve böbrek fonksiyon testleri normaldi. Böylelikle band keratopatiye neden olabilecek metabolik bozukluklar (Hiperparatiroidi, kronik böbrek yetmezligi, hipofosfatemi, idiyopatik hiperkalsemi) ve demir metabolizma bozuklugu dislanmis oldu. Olgularin bir kisminin ailesel oldugu bilindiginden hastaya aile taramasi önerildi ancak hasta kökenli nedenlerden dolayi yapilamadi. Ilerlemis sferoidal korneal dejenerasyonlu olgularda lezyonun santral yerlesimi ve ortaya çikan düzensiz astigmatizma nedeniyle görme kaybi ortaya çikabilmekte ve bu nedenle tedaviye ihtiyaç duyulmaktadir. Kornea yüzeyinden eleve lezyonlari olan ve ileri düzey olmayan olgularda lazer destekli fototerapötik keratektomi ile birlikte mekanik debritman uygulanabilmekte ve sonuçta görme düzeyinde artis saglanabilmektedir.10 Ancak ileri olgular lameller veya penetran keratoplasti ile tedavi edilebilmektedir.2,3 Bizim sundugumuz olguda ise görme düzeyinin iyi olmasi nedeniyle herhangi bir müdahale düsünülmemis ve hastaya semptomatik tedavi verilmistir. Sonuç olarak sferoidal korneal dejenerasyon nadir olarak görülen bir klinik durum olup erken dönemlerde tani konulmasi zor olabilmekte ve klinik bulgular baska korneal patolojilerle karistirilarak uygun olmayan müdahaleler yapilabilmektedir. Yazisma Adresi/Address for Correspondence: Dr. Erdem Dinç, Mersin Üniversitesi Tip Fakültesi, Göz Hastaliklari Anabilim Dali, Mersin, Türkiye Tel.: +90 324 337 43 00/1645 Gsm: +90 533 651 48 12 E-posta: erdem_dinc@hotmail.com Gelis Tarihi/Received: 24.12.2010 Kabul Tarihi/Accepted: 07.03.2011
Licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 (CC BY-NC-ND) International License.
CC BY-NC-ND — Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 InternationalThe statements, opinions, and data contained in articles published in this journal are solely those of the individual author(s) and contributor(s) and do not necessarily reflect the views of the journal, its editors, editorial board, owner, or Galenos Publishing House.
Neither the journal nor Galenos Publishing House endorses or recommends any commercial product, process, service, institution, or organization that may be mentioned or advertised in the journal. The publication of advertisements, product information, or links to external websites does not constitute endorsement or approval by the journal or the publisher.
The journal, its editors, editorial board, owner, and Galenos Publishing House make reasonable efforts to ensure the accuracy and integrity of published content; however, they cannot be held responsible for errors, omissions, or any consequences arising from the use of information contained in the journal, to the extent permitted by applicable law.
Information published in the journal is intended for scientific and educational purposes and should not be considered a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. Readers should consult appropriately qualified healthcare professionals regarding individual medical conditions or treatment decisions.
External links are provided for informational convenience only. The journal and Galenos Publishing House are not responsible for the availability, accuracy, content, privacy practices, or policies of external websites.
