- 1Kahramanmaras Sütçü Imam Üniversitesi Tip Fakültesi, Göz Hastaliklari Anabilim Dali, Kahramanmaras, Türkiye
- 2Ugur Göz Hastanesi, Göz Klinigi, Kahramanmaras, Türkiye
- 3Kahramanmaras Devlet Hastanesi, Göz Klinigi, Kahramanmaras, Türkiye
- 4Sütçü Imam Üniversitesi Tip Fakültesi, Göz Hastaliklari Anabilim Dali, Kahramanmaras, Türkiye
Corresponding Author: Keratokonusun erken döneminde basit miyopik degisiklilere bagli görmede azalma sikâyeti olusur ve sikâyetleri gidermede gözlük kullanilmasi yeterli olur.4 Hastalik ilerledikçe korneadaki diklik ve incelme artar düzensiz miyopik astigmatizma olusur. Gözlügün yetersiz oldugu durumlarda sert gaz geçirgen lensler kullanilmakta ve kornea üzerinde düzgün bir optik yüzey olusturularak görme keskinligi artirilmaktadir.7 Son yillarda korneal astigmatizmayi azaltip görmede artis sagladigi bildirilen intrastromal halka tedavisi uygulanmakta ve etkili oldugu bildirilmektedir.8 Bu tedaviler erken dönemdeki hastalarda etkili olmakla birlikte hastaligin ilerlemesini durdurmada etkili olmadigi görüsü agir basmaktadir.5 Böylece hastalarin yaklasik %10-20 kadari keratoplastiye gitmektedir. Keratoplasti görmenin diger yöntemlerle düzeltilemedigi ilerlemis keratokonuslarda endikedir.9 Keratokonusta keratoplasti sonrasi cerrahi basari diger keratoplasti endikasyonlarindan daha iyi olmasina ragmen invaziv yöntem olmasi ve cerrahi sonrasi komplikasyonlarindan dolayi en son çare olarak düsünülmelidir.10 Hastaligin tedavisindeki amaç azalan görmeyi artirmak ve ilerlemeyi durdurmaktir. Özellikle pediatrik yas grubunda ilerleme daha hizli olmakta ve hastalik baslangici bu yas grubunda olan hastalarin keratoplastiye gitme oranlari daha fazladir.10,11 Son yillarda keratokonus tedavisinde yerini alan KÇB tedavisinin birçok çalismada ilerlemeyi durdurdugu ve görmede artis sagladigi gösterilmistir.6,12,14 Caporossi ve ark.11 çalismamiza benzer sekilde, KÇB yapilan olgulari yas gruplarina ayirarak bir çalisma yapmislardir. Arastirmacilar, keratokonusta KÇB tedavisinin ilerlemenin daha hizli oldugu özellikle pediatrik grupta ve ikinci olaraktan 26 yas alti grupta etkili bulmuslar ve KÇB’nin bu gruptaki hastalara uygulanacak ilk tedavi seçenegi olmasi gerektigi sonucuna varmislardir. Bizim çalismamizda gruplar arasi karsilastirmada tedavi öncesi ve tedavi sonrasi log-MAR-EIGK, SKK, MKD degerlerindeki degisiklik istatistiksel olarak anlamli bulunmadi. 1. gruptaki görme artisini istatistiksel olarak anlamli bulduk (p Tedavinin etkili olmasi için kornea epitelinin kaldirilmasi önerilmektedir.15 Bu nedenle KÇB uygulamadan önce kornea epitelini bir spatül yardimiyla kaldirdik ve bu islemi tüm hasta grubumuzda uyguladik. Ancak tedavinin uzun sürmesi ve epitel kaldirma islemi sirasida agri duyulmasi özellikle pediatrik yas grubunda KÇB uygulamasini zorlastirmaktadir. Bazi arastirmacilar pediatrik ve uyumsuz hastalarda epitel kaldirilmadan, transepitelyal riboflavin tercih etmektedirler.16 Ancak bu teknikle yapilan tedaviler birçok çalismada daha az etkili bulunmustur.15 Tedavi sonrasi karsilasilan önemli bir bulgu korneal bulaniklik gelisimidir. Bazi hastalarda korneal bulaniklik kalici olmakta ve görmeyi etkilemektedir. Bu konuda yayinlanmis bir çalismada %8,6 kalici korneal bulaniklik bildirilmistir. Bulaniklik gelismeyen grupla karsilastirildiginda maksimum tepe keratometrik degerinin yüksek olmasi ve santral kornea kalinliginin ince olmasi korneal bulaniklik gelismesinde önemli risk faktörü oldugunu göstermislerdir.17 KÇB tedavisi uyguladigimiz hastalarimizin üçünde (%6) korneal bulaniklik gözledik. Ancak bu hastalarin tamaminda korneal bulaniklik haftalar içinde düzeldi. Takip süremizin sonunda kalici korneal bulaniklik görülmedi. Ikinci grupta yer alan bir olgumuzda tedavi sonrasinda görmede belirgin azalma ve korneada stromal infiltrasyon gözlendi. Topikal antienflamatuar tedavisi ile üçüncü aydan itibaren infiltrasyon geriledi ve altinci aya dogru görmede düzelme oldu. Camesasca ve ark.18 bizim olgumuza benzer bir olgu bildirmistir. Bu çalismada, 21 yasinda bir bayan hastanin alti ay arayla her iki gözüne farkli ultraviyole cihaziyla KÇB uygulanmis ve tedavi sonrasi her iki gözde ring seklinde intrastromal opasite tesbit edilmistir. Ancak tedaviden 6 ay sonra iyilesme gözlenmis ve hastanin bir yildan uzun dönemdeki muayenesinde görmede artis gözlenmis ve bu komplikasyonun zararsiz oldugu kanisina varilmistir. Sonuç olarak keratokonus ilerleyici bir hastaliktir. KÇB tedavisini degerlendirmede gruplar arasinda istatistiksel olarak anlamli fark olmamakla birlikte bütün gruplarda log-MAR-EIGK ve SKK’da artma ve MKD’da azalma saglandi. Yazisma Adresi/Address for Correspondence: Dr. Lokman Aslan, Kahramanmaras Sütçü Imam Üniversitesi Tip Fakültesi, Göz Hastaliklari Anabilim Dali, Kahramanmaras, Türkiye Tel.: +90 344 221 23 37 E-posta: lokaslan46@yahoo.com Gelis Tarihi/Received: 23.03.2012 Kabul Tarihi/Accepted: 08.08.2012
Licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 (CC BY-NC-ND) International License.
CC BY-NC-ND — Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 InternationalThe statements, opinions, and data contained in articles published in this journal are solely those of the individual author(s) and contributor(s) and do not necessarily reflect the views of the journal, its editors, editorial board, owner, or Galenos Publishing House.
Neither the journal nor Galenos Publishing House endorses or recommends any commercial product, process, service, institution, or organization that may be mentioned or advertised in the journal. The publication of advertisements, product information, or links to external websites does not constitute endorsement or approval by the journal or the publisher.
The journal, its editors, editorial board, owner, and Galenos Publishing House make reasonable efforts to ensure the accuracy and integrity of published content; however, they cannot be held responsible for errors, omissions, or any consequences arising from the use of information contained in the journal, to the extent permitted by applicable law.
Information published in the journal is intended for scientific and educational purposes and should not be considered a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. Readers should consult appropriately qualified healthcare professionals regarding individual medical conditions or treatment decisions.
External links are provided for informational convenience only. The journal and Galenos Publishing House are not responsible for the availability, accuracy, content, privacy practices, or policies of external websites.
