- 1Necmettin Erbakan Üniversitesi Meram Tip Fakültesi, Göz Hastaliklari Anabilim Dali, Konya, Türkiye
- 2Selçuk Üniversitesi Selçuklu Tip Fakültesi, Göz Hastaliklari Anabilim Dali, Konya, Türkiye
Corresponding Author: TSDLS, medikal ve cerrahi tedavilere dirençli olan ya da bu tedaviler için uygun olmayan olgularda GIB düsürülmesinde yaygin olarak kullanilan, kolay uygulanabilen ve güvenilir bir yöntemdir. Literatürde %40-80 arasinda degisen basari oranlari bildirilmistir.2-8 Frezzotti ve ark.9, yaptiklari çalismada en fazla GIB düsüsünün neovasküler ve afakik glokom gruplarinda elde edildigini ve islemin GIB düsüsü üzerine etkisinin 1. ayda en yüksek düzeye ulastigini ve bu etkinin 6 ay degismeden devam ettigini bildirmislerdir. Benzer sekilde çalismamizda basari orani %40,5 olarak saptanmis ve en düsük GIB düzeylerine 1. ayda ulasildigi ve takip eden 1 yila kadar bu düzeylerin korundugu görülmüstür. Düsük GIB düzeylerinin korunabilmesi için birden fazla tedavi seansina ihtiyaç duyulabilmektedir. Frezzotti ve ark.9, dirençli glokom olgularindaki TSDLS sonuçlarini bildirdikleri çalismada olgularin %77,4’ünde tek seans uygulamasi ile basari elde ederlerken; olgularin %22,6’sinda tekrarlayan seanslara (en fazla 4 seans) ihtiyaç duymuslardir. Literatürdeki diger çalismalarda tekrarlayan tedavi seanslarinin uygulanma orani %26-59 arasinda degismektedir.1,4,5 Bu çalismada ise olgularin %64,8’inde tek seans TSDLS uygulamasi ile yeterli GIB düsüsü elde edilmis ancak olgularin %35,2’sinde birden fazla tedavi uygulamasi (en fazla 3 seans) yapilmistir. TSDLS uygulamasinin görme keskinligi üzerine dogrudan bir etkisi bulunmamaktadir. Ancak görme keskinligindeki azalma muhtemelen takip süresince yeterli GIB kontrolünün saglanmamasina baglidir. Literatürde uygulama sonrasi %18,7-32,0 arasinda degisen oranlarda görme keskinliginde azalma ve %10-29 arasinda degisen oranlarda görme keskinliginde artis bildirilmistir.3,10,11 Bu çalismada ise görme keskinliginin olgularin %72,9’unda stabil seyrettigi, %21,7’sinde azaldigi ve %5,4’ünde arttigi tespit edilmistir. TSDLS yöntemi, kullanilan antiglokomatöz tedavi sayisinin azaltilmasina imkan saglamakta, böylece hem hasta konforunu arttirmakta hem de medikal tedaviye bagli gelisebilecek yan etkileri azaltmaktadir. Pucci ve ark.12, yaptiklari çalismada kullanilan antiglokomatöz tedavi etken madde sayisini islem öncesi ve sonrasi sirasiyla 4,5±0,5 ve 2,3±0,3 olarak bildirirken; Frezzotti ve ark.’nin9 yaptigi çalismada sirasiyla 3,5±1,0 ve 3,3±1,1 olarak bildirilmistir. Bizim çalismamizda ise bu sayilar sirasiyla 3,14±1,18 ve 2,76±1,23 olarak bulunmustur ve olgularin %10,8’inde kullanilan antiglokomatöz tedaviler tamamen kesilmistir. TSDLS uygulamasi sonrasi literatürde çesitli oranlarda komplikasyon gelisimi bildirilmektedir. Bunlar arasinda hifema, pupil distorsiyonu, uzun süreli hipotoni, koroid dekolmani, vitreus hemorajisi, skleral perforasyon ve fitizis bulbi yer almaktadir.9,13-15 Bu çalismada ise belirtilen komplikasyonlarin hiçbiri ile karsilasilmamistir. Literatürdeki çalismalarda glokom alt türlerindeki basari oranlari ve komplikasyonlar incelendiginde neovasküler glokom olgularinda TSDLS sonrasi GIB düsüsünün diger glokom türlerine kiyasla daha yüksek oldugu bildirilmistir.1,9,10 Iliev ve ark.,16 TSDLS uygulamasi sonrasi hipotoni gelisimi için neovasküler glokomun risk faktörü oldugunu belirtmislerdir. Çalismamizda olgularin büyük çogunlugunun (%75,7) neovasküler glokom olmasina ragmen hipotoni ile karsilasilmamasi uygulanan lazer enerjisi miktarinin daha düsük olmasi ile iliskilendirilebilir. (Bir seansta uygulanan ortalama lazer enerjisi bu çalismada 75,5±21,7 J iken Iliev ve ark.’nin çalismasinda 85,7±22,5 J olarak bildirilmistir.) Bu çalismanin sonuçlari TSDLS yönteminin basit, etkili, güvenilir ve tekrarlanabilir oldugunu desteklemektedir. GIB düzeylerindeki azalma, kullanilan tedavi sayisinin da azaltilmasina imkan vermekte ve hastalarin yasam kalitesi artmaktadir. Ancak, farkli glokom alt tiplerinde yöntemin etkinliginin degerlendirilebilmesi için daha genis sayida olgunun yer aldigi çalismalara ihtiyaç duyulmaktadir. Yazisma Adresi/Address for Correspondence: Dr. Gülfidan Bitirgen, Necmettin Erbakan Üniversitesi Meram Tip Fakültesi, Göz Hastaliklari Anabilim Dali, Konya, Türkiye Tel.: +90 332 236 95 87 E-posta: gbitirgen@yahoo.com Gelis Tarihi/Received: 07.05.2012 Kabul Tarihi/Accepted: 11.07.2012
Licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 (CC BY-NC-ND) International License.
CC BY-NC-ND — Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 InternationalThe statements, opinions, and data contained in articles published in this journal are solely those of the individual author(s) and contributor(s) and do not necessarily reflect the views of the journal, its editors, editorial board, owner, or Galenos Publishing House.
Neither the journal nor Galenos Publishing House endorses or recommends any commercial product, process, service, institution, or organization that may be mentioned or advertised in the journal. The publication of advertisements, product information, or links to external websites does not constitute endorsement or approval by the journal or the publisher.
The journal, its editors, editorial board, owner, and Galenos Publishing House make reasonable efforts to ensure the accuracy and integrity of published content; however, they cannot be held responsible for errors, omissions, or any consequences arising from the use of information contained in the journal, to the extent permitted by applicable law.
Information published in the journal is intended for scientific and educational purposes and should not be considered a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. Readers should consult appropriately qualified healthcare professionals regarding individual medical conditions or treatment decisions.
External links are provided for informational convenience only. The journal and Galenos Publishing House are not responsible for the availability, accuracy, content, privacy practices, or policies of external websites.
