- 1Baskent Üniversitesi Tip Fakültesi, Göz Hastaliklari Anabilim Dali, Ankara, Türkiye
- 2Bayindir Hastanesi, Göz Klinigi, Ankara, Türkiye
- 3Artvin Devlet Hastanesi, Göz Klinigi, Artvin,Türkiye
Corresponding Author: Multiple sklerozlu hastalarda en sik görülen üveit sekli intermedier üveittir. Bu hastalarda görülen intermedier üveit vitreus kondansasyonu, enflamasyonu ve pars planada kartopu görünümü ile karakterize olup, dikkatli bir muayene gerektirmektedir. Bizim çalismamizda da sekiz hastanin besinde (%62,5) intermedier üveit gelismistir. Malinowski ve ark.6 elli dört intermedier üveitli hastada yapmis olduklari çalismada, 89 aylik takipte %14,8’inde MS, %7,4 ünde ise optik nörit atagi gelistigini saptamislardir. Bu çalismada iki hastada (%25) sadece ön üveit gelismistir. Schmidt ve ark.’nin7 elli MS’li hastayi içeren retrospektif çalismasinda en sik ön üveit ve sirasiyla intermedier ve panüveit oldugu bildirilmistir. Multipl skleroz ile retinal periflebitin iliskisi ilk kez Rucker tarafindan 1944 yilinda tanimlanmistir.2 Bizim çalismamizda tüm hastalarin semptomlari vardi ve alti hastada vasküler kiliflanma (% 75) izlendi. Multiple sklerozlu hastalarda vasküler kiliflanma insidansi ortalama %20 olarak bildirilir.8 Çogu hastada retinal vasküler kiliflanma semptomatik olmadigi gibi görmeyi de tehdit etmez. Izole optik nöritli bir hastada retinal periflebit bulunmasi MS gelismesi için ilk bulgu olabilecegi ve bu hastalarda %14 oraninda MS gelisme riski oldugu bildirilmistir.9 Ülkemizde MS ve üveitin birlikteligi ile ilgili çok fazla çalisma yoktur. Yilmaz ve ark.10 MS tanisi olan bir hastada üveit ve retina periflebitini olgu olarak sunmuslardir. Hastalarinda her iki gözde iridosiklit ve retina periflebiti oldugunu bildirmislerdir. Ancak fundus floresan anjiyografide perivenöz sizinti tespit edilmememistir. Hastaya topikal ve sistemik kortikosteroid tedavisi uygulandigi ve üveitin tedaviye yanit verdigi bildirilmistir. Multipl skleroz ve üveitin birlikte oldugu durumlarda tedavi hakkinda pek fazla çalisma yoktur. Intravenöz metilprednizolonun MS ve optik nörit birlikteliginde ve ayri ayri etkin oldugu bilinmektedir.11-13 Wakefield ve ark.13 ayni tedavinin MS ve ciddi inflamatuar göz hastaliginda etkili oldugunu bildirmistir. Eger hastada vazoproliferasyonun eslik ettigi tikayici vaskülit gelisirse yüksek doz kortikosteroid ile birlikte lazer tedavisi de yapmak gerekir ancak bu tedavilere de hasta çogu zaman dirençlidir.14 Interferon β-1a tedavisi MS için kullanilan etkin bir tedavidir15 ve optik nöritte de etkinligi kabul edilmistir.16 Becker ve ark.17 On üç hastalik olgu serilerinde IFNβ-1a’nin üveitle birlikte olan MS hastalarinda intraoküler aktiviteyi baskilamakta etkin oldugunu ve görme keskinliginde artis yönünde olumlu etkisi oldugu bildirilmistir. Bu çalismada da hastalarin biri hariç digerlerinin bir kez atak geçirmesini ve görmeyi 0,5’in altina düsürecek ciddi komplikasyonlarin yasanmamasini hastalarin IFN β-1a tedavisi altinda olmasina baglamaktayiz Sonuç olarak MS ve üveit birlikteligi çok sik olmamakta, kolayca gözden kaçabilmektedir. Multipl skleroz tanisi olan hastalar optik nörit yani sira üveit ve semptomlari yönünden bilgilendirilmeli ve düzenli göz muayenelerinin yapilmasi saglanmalidir. Hastanin ilk bulgusu üveit olabilmekte ve detayli sistemik inceleme sirasinda MS tanisi konulabilmektedir. Üveitli hastalarda nörolojik bulgular detayli sorgulanmali, özellikle intermedier üveitli hastalarin nörolojik muayenesinin ve görüntüleme yöntemlerinin istenmesi saglanmalidir. Sistemik IFN β-1a uygulanan hastalarda üveit tedavi ile kontrol altina alinabilmekte, sik rekürrensler yasanmamakta ve kalici görme kayiplari olmamaktadir. Yazisma Adresi/Address for Correspondence: Dr. Sirel Gür Güngör, Baskent Üniversitesi Tip Fakültesi, Göz Hastaliklari Anabilim Dali, Ankara, Türkiye Tel.: +90 312 215 03 49 E-posta: sirelgur@yahoo.com Gelis Tarihi/Received: 19.12.2011 Kabul Tarihi/Accepted: 06.08.2012
Licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 (CC BY-NC-ND) International License.
CC BY-NC-ND — Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 InternationalThe statements, opinions, and data contained in articles published in this journal are solely those of the individual author(s) and contributor(s) and do not necessarily reflect the views of the journal, its editors, editorial board, owner, or Galenos Publishing House.
Neither the journal nor Galenos Publishing House endorses or recommends any commercial product, process, service, institution, or organization that may be mentioned or advertised in the journal. The publication of advertisements, product information, or links to external websites does not constitute endorsement or approval by the journal or the publisher.
The journal, its editors, editorial board, owner, and Galenos Publishing House make reasonable efforts to ensure the accuracy and integrity of published content; however, they cannot be held responsible for errors, omissions, or any consequences arising from the use of information contained in the journal, to the extent permitted by applicable law.
Information published in the journal is intended for scientific and educational purposes and should not be considered a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. Readers should consult appropriately qualified healthcare professionals regarding individual medical conditions or treatment decisions.
External links are provided for informational convenience only. The journal and Galenos Publishing House are not responsible for the availability, accuracy, content, privacy practices, or policies of external websites.
