- 1Gülhane Askeri Tip Akademisi Askeri Tip Fakültesi, Göz Hastaliklari Anabilim Dali, Ankara
- 2Gülhane Askeri Tip Akademisi, Göz Hastaliklari Anabilim Dali, Ankara, Türkiye
Corresponding Author: Çalismamizda Avellino korneal distrofili bir olgunun konfokal mikroskopi ve Scheimpflug kamera verilerini literatürde bildirilen diger kornea distrofilerinin özellikleriyle karsilastirdik. Konfokal mikroskopi özellikle kornea dejenerasyonlari ve distrofilerinin ayirici tanisi, keratit etyolojisinin belirlenmesi, keratoplasti ve lazer cerrahisi sonrasi kornea iyilesme karakteristiklerinin incelenmesi ve endotel hücre sayimini da kapsayan genis bir klinik uygulama alanina sahiptir.13 Kornea distrofilerinin ayrici tanisinda konfokal mikroskopi histopatolojik ve genetik incelemeler ile birlikte kullanildiginda önemli fayda saglamaktadir.14 Çalismamizda Scheimpflug kameranin da kornea distrofilerinin ayirici tanisinda yardimci olabilecegini gözlemledik. Latis distrofide konfokal mikroskopi stroma içerisinde yaygin, koyu renkli, dallanan latis çizgileri, Bowman tabakasinda artmis yansiticilik, bazal epitel hücrelerinde birikinti ve düzensizlikler tespit etmektedir. Maküler distrofide stromanin tüm tabakalari etkilense de gri beyaz renkli birikintilerin sinirlari konfokal mikroskopide belirsizdir. Ayrica maküler distrofide stromadaki keratositlerin görünümleri genellikle patolojiktir ve koyu renkli çizgisel lezyonlar stromanin yüzeyel tabakalarinda görülebilir.14 Olgumuzda ise birikintiler parlak gri beyaz renkte olup sinirlari belirgindi. Ayrica birikintilerin arasindaki alanlarda keratosit yapilari ve interselüler matriks normal görünümdeydi. Olgumuzda Scheimpflug kamera incelemesi Avellino distrofisinde stromal birikimlerin hem yüzeyel hem de derin stromayi etkileyebildigini göstermektedir. Birikimler yer yer Descemet membrani komsulugunda bulunabilmekteydi. Bu detay biyomikroskopi ve konfokal mikroskopi incelmesinde fark edilmemisti. Yaptigimiz literatür arastirmasinda Scheimpflug kameranin stromal distrofilerin incelemesinde yeterince kullanilmadigini belirledik. Scheimpflug kameranin en önemli avantaji limbustan limbusa tüm ön kamara yapilarini kisa süre içerisinde inceleyebilme imkani saglamasidir. Konfokal mikroskopi teknik olarak girisimsel olmayan bir yöntem olmasina ragmen özellikle periferik kornea incelemesi hasta ve incelemeyi yapan teknisyen için zorluk olusturmaktadir. Ayrica çok küçük bir alani incelemesi bazen konfokal mikroskopide korneada istenen yerin görüntülenmesini engellemektedir. Bu nedenle seçilen olgularda Scheimpflug kamera korneal birikimlerin stromadaki yayiliminin incelenmesinde kullanilabilir.15 Bu gözlemimizin farkli kornea distrofilerinde ve daha büyük vaka serilerinde tekrarlanmasi düsünülebilir. Ayrica korneal distrofilerde tedavi sonrasi en önemli sorun birikimlerin tekrar olusmasidir.16,17 Bu iki görüntüleme yönteminin beraber kullaniminin nükslerin erken saptanmasinda çok faydali olacagi açiktir. Sonuç olarak Scheimpflug kamera ve konfokal mikroskopi kornea distrofilerinin ayirici tanisinda kullanilabilir. Scheimpflug kamera özellikle korneadaki lezyonlarin yayiliminin incelenmesinde fayda saglamaktadir. Bahsedilen iki yöntemin beraber kullanimi korneal distrofilerde tedavinin planlanmasinda ve tedavi sonrasi takipte etkin bir rol oynayabilir. Yazisma Adresi/Address for Correspondence: Dr. Volkan Hürmeriç, Gülhane Askeri Tip Akademisi Askeri Tip Fakültesi, Göz Hastaliklari Anabilim Dali, Ankara, Türkiye Tel.: +90 312 322 26 77 21 Gsm: +90 532 365 94 75 E-posta: hurmeric_v@yahoo.com Gelis Tarihi/Received: 07.08.2011 Kabul Tarihi/Accepted: 02.03.2012
Licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 (CC BY-NC-ND) International License.
CC BY-NC-ND — Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 InternationalThe statements, opinions, and data contained in articles published in this journal are solely those of the individual author(s) and contributor(s) and do not necessarily reflect the views of the journal, its editors, editorial board, owner, or Galenos Publishing House.
Neither the journal nor Galenos Publishing House endorses or recommends any commercial product, process, service, institution, or organization that may be mentioned or advertised in the journal. The publication of advertisements, product information, or links to external websites does not constitute endorsement or approval by the journal or the publisher.
The journal, its editors, editorial board, owner, and Galenos Publishing House make reasonable efforts to ensure the accuracy and integrity of published content; however, they cannot be held responsible for errors, omissions, or any consequences arising from the use of information contained in the journal, to the extent permitted by applicable law.
Information published in the journal is intended for scientific and educational purposes and should not be considered a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. Readers should consult appropriately qualified healthcare professionals regarding individual medical conditions or treatment decisions.
External links are provided for informational convenience only. The journal and Galenos Publishing House are not responsible for the availability, accuracy, content, privacy practices, or policies of external websites.
