- 1Ankara Çocuk Sagligi Ve Hastaliklari Hematoloji Onkoloji Egitim Arastirma Hastanesi, Çocuk Sagligi Ve Hastaliklari Bölümü, Ankara, Türkiye
- 2Etlik Ihtisas Egitim Arastirma Hastanesi, Göz Hastaliklari Bölümü, Ankara, Türkiye
- 3Ankara Çocuk Sagligi Ve Hastaliklari Hematoloji Onkoloji Egitim Arastirma Hastanesi, Pediatrik Nöroloji Bölümü, Ankara,?Türkiye
Corresponding Author: Altinci sinir felci eriskinlerde en sik diyabet, hipertansiyon ve ateroskleroz gibi vasküler nedenlere bagliyken; çocuklarda etyoloji oldukça degiskendir.3,8 Çocukluk çaginda görülen nedenler arasinda neoplazi, travma, KIBAS, konjenital nedenler, inflamatuar ve postenfeksiyöz etkenler yer almaktadir. Yapilan çalismalarda genel olarak travma ve neoplazi en sik nedenler olarak gösterilirken, MS’un da içinde yer aldigi inflamatuar nedenler tüm çalismalarda oldukça nadir raporlanmistir.3,4,9,10 Kodsi ve Young’in4 88 hastayi içeren ve Harley’in9 62 hastayi içeren serilerinde travma en sik neden olup ikinci siklikta neoplazi raporlanmistir. Lee ve ark.’nin3 yaptiklari 75 hastayi kapsayan çalismada %45 oraniyla en sik neden neoplazi bulunmustur. Neoplaziyi KIBAS ve travma takip ederken, MS’a bagli altinci sinir felci sadece 1 hastada saptanmistir.3 Holmes1 ve Merino’nun11 çalismalarinda ise MS’a bagli altinci sinir felcine rastlanmamistir. Altinci sinir felci olan çocuklarda radyolojik görüntüleme konusunda farkli görüsler mevcuttur. Bazi yazarlar3,12 altinci sinir felci saptanir saptanmaz acil görüntüleme gerekliligini savunurken; bir grup yazar nörolojik bulgulari olmayan izole altinci sinir felcinde radyolojik görüntülemenin gereksiz oldugunu öne sürmektedir.1,4,13 Lee ve ark.’nin3 çalismasinda izole vakalarda 1 hafta izlem yapilabilecegi önerilmektedir. Bizim görüsümüz, tedavi ve prognoz etyolojiye bagli olarak tamamen degisebileceginden ve neoplazinin ekarte edilmesi gerektiginden ek semptomlar olmasa bile radyolojik görüntülemenin kesin gerektigi yönündedir. Ayrica; çocukluk çagi MS olgularinda, eriskinlerden farkli olarak tek semptom ile baslangiç daha sik görüldügünden bu çocuklarda ek nörolojik bulgular saptanmayabilir. Bizim olgumuzda da bu görüs ile uyumlu olarak eslik eden ek nörolojik yakinma mevcut degildi. MS santral sinir sisteminin otoimmün, demiyelinizan bir hastaligidir. Çocuklarda nadir görülmektedir. 16 yas altinda görülme sikligi tüm MS hastalari içinde %2-5 olarak bildirilmistir.5,6 Epidemiyolojisinde cografi ve ailevi özellikler gösterir. Etyolojide genetik, çevresel ve enfeksiyöz etkenlere bagli otoimmünitenin rol aldigi düsünülmektedir. Çocuklarda yapilan çalismalarda EBV basta olmak üzere virüslerin, asilarin, D vitamini eksikliginin, ebeveynin sigara içiciliginin ve HLA-DRB1*1501 aleli tasiyiciliginin MS için yatkinlik yarattigiöne sürülmüstür.7,14,15 Bizim olgumuzda da literatür ile uyumlu olarak anti-EBV VCA IgG pozitifligi ve ebeveynin sigara içiciligi mevcuttu. Klinikte görsel, duyusal, motor semptomlar, serebellar veya beyin sapi tutulumuna ait bulgular gözlenebilir. Oftalmolojik bulgular içinde en sik görüleni optik nörittir. Bizim olgumuzda optik nörite ait herhangi bir bulgu mevcut degildi. Çocuklarda hastalik genellikle tekrarlayan-düzelen ataklar formunda, tek semptomla baslangiçli olup engellilik gelisimi daha yavastir.16 Akut atakta ilk tercih tedavi iv kortikosteroiddir. Biz de olgumuzda önce iv, pesinden idame oral metilprednizolon tedavisini takiben bulgularin tamamen düzeldigini gözlemledik. Sonuç olarak akut altinci sinir felci görülen çocuk hastalarda MS nadir bir neden olarak akilda tutulmalidir. Eslik eden nörolojik bulgular olmasa bile, pediatrik MS izole tek semptomla baslangiç gösterebileceginden ve diger ayirici tanilarin ekarte edilmesi gerektiginden, çocuklarda altinci sinir felci saptanir saptanmaz radyolojik görüntüleme yapilmalidir. Yazisma Adresi/Address for Correspondence: Dr. Çaglar Öktem, Etlik Ihtisas Egitim Arastirma Hastanesi, Göz Hastaliklari Bölümü, Ankara, Türkiye Tel.: +90 312 567 20 00/2410 E-posta: cglroktm@hotmail.com Gelis Tarihi/Received: 26.06.2012 Kabul Tarihi/Accepted: 31.08.2012 TOD 46. Ulusal Kongresinde poster olarak Sunulmustur.
Licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 (CC BY-NC-ND) International License.
CC BY-NC-ND — Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 InternationalThe statements, opinions, and data contained in articles published in this journal are solely those of the individual author(s) and contributor(s) and do not necessarily reflect the views of the journal, its editors, editorial board, owner, or Galenos Publishing House.
Neither the journal nor Galenos Publishing House endorses or recommends any commercial product, process, service, institution, or organization that may be mentioned or advertised in the journal. The publication of advertisements, product information, or links to external websites does not constitute endorsement or approval by the journal or the publisher.
The journal, its editors, editorial board, owner, and Galenos Publishing House make reasonable efforts to ensure the accuracy and integrity of published content; however, they cannot be held responsible for errors, omissions, or any consequences arising from the use of information contained in the journal, to the extent permitted by applicable law.
Information published in the journal is intended for scientific and educational purposes and should not be considered a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. Readers should consult appropriately qualified healthcare professionals regarding individual medical conditions or treatment decisions.
External links are provided for informational convenience only. The journal and Galenos Publishing House are not responsible for the availability, accuracy, content, privacy practices, or policies of external websites.
