- 1Beyoglu Göz Egitim Ve Arastirma Hastanesi, Istanbul, Türkiye
Corresponding Author: Filtran cerrahi sonrasi hedef GIB’e ulasilmasini engelleyen en önemli komplikasyonlardan birisi de EB gelisimidir.11 Enkapsüle bleb gelisimi episklera-tenon-konjunktiva araliginin fibrozisi sonucu yetersiz filtrasyona neden olarak cerrahi basariyi olumsuz yönde etkilemektedir. EB gelisiminde genç yas, konjenital glokom, ALT, topikal beta-bloker kullanimi sayilabilir. Ancak, 5 Florourasil (5-FU), MMC ve steroid benzeri ilaçlarin kullaniminin da EB gelisimini kontrol grubuna göre arttirdigini bildiren yayinlar da mevcuttur.12-14 Ameliyat öncesi kullanilan ilaç sayisinin artmasi ve ameliyat öncesi alfa mimetik ilaç kullanimi ile trabekülektomi cerrahisi sonrasi enkapsüle bleb gelisimi riski artmaktadir.15 Enkapsüle bleb tedavisi, yapilan cerrahinin basarisini artirmada önem teskil etmektedir. EB gelisimi genellikle kendini sinirlayan bir komplikasyondur. Bunun yani sira tedavisinde medikal tedavi, dijital masaj gibi birçok tedavi yöntemi denenmekle birlikte rutin bir tedavi metodu olusmamistir. Konservatif tedavilerin yeterli olmamasi halinde, cerrahi yöntemler denenir. Bunlardan ilk seçenek igneleme yöntemidir. Richterve ark.16 çalismalarinda 56 enkapsüle blebin %73,2’sinde medikal tedavi ile basarili sonuçlar elde etmistir ancak belli sayida hastada maksimal medikal tedavinin GIB’i düsürmede yetersiz kaldigini belirtmislerdir. Scott ve ark. vakalarinin %100’ünde, ayrica Sherwood ve ark. %92’sinde medikal tedavi ile basarili sonuçlar elde etmislerdir.8,17 Costa ve ark.’lari medikal tedavi ile igneleme tedavisini karsilastirdigiçalismasinda medikal tedaviye yaniti %90, igneleme yapilan hastalarda basari oranini %7 olarak tespit etmis ve medikal tedavinin öncelikli olarak denenmesi gerektigini belirtmistir.18 Biz de hastalarimiza öncelikle medikal tedavi basladik ve 6. ayin sonunda 2 hastada hiçbir medikasyona ihtiyaç olmadan, 7 hastada ikili ilaç tedavisi ile toplam 9 hastada (9 göz) (%36) GIB kontrolu sagladik. Enkapsüle bleb tedavisinde bleb igneleme yöntemi ilk defa Ferrer tarafindan 1941 yilinda tariflenmistir.19 EB tedavisinde bleb igneleme veya cerrahi eksizyonunun tedavi basarisini arttirdigi yönünde yayinlar mevcuttur.1,4,10,16,20 Enkapsüle bleb igneleme tedavisinde MMC veya 5-FU gibi antimetobolitlerin kullaniminin bleb filtrasyonunu arttiracagiçesitli çalismalarda sunulmustur.3,11,20,21 Bu ajanlar fibroblastik aktiviteyi inhibe ederek etki gösterir.11,21 Richter ve arkadaslari16 enkapsüle bleb gelisen 56 gözden 15’inde cerrahi revizyonu veya igne tedavisinin gerektigini belirtmistir. Mutlu ve arkadaslari22 23 olguya igne revizyonu uygulamislar ve ortalama 4,7±3,7 ay takip süresi sonrasi ortalama GIB’i 14,4±5,6 mmHg olarak bulmuslardir.22 Bizim çalismamizda, benzer sekilde, igneleme sonrasi 3. ay takibinde, hastalarin %62’sinde tam basari (ek medikasyonsuz), %93,7’sinde (ek medikasyonla) rölatif basari izlendi. Igneleme islemine bagli degisik serilerde tanimlanan korneal erozyon, hifema, hipotoni ve ön kamara kaybi gibi komplikasyonlar vakalarimizda izlenmedi.3,16,17 Sadece 1 hastada nüks enkapsülasyon gelisti, ikinci igneleme ile GIB kontrol edildi ve 3 hastamizda ön kamarada hafif inflamatuar reaksiyon görüldü. Komplikasyonlarin azligi, ekstraoküler bir yöntem olmasi, ek bir cerrahi teknik ya da cihaz gerektirmemesi bleb igneleme tekniginin kolay uygulanabilir bir tedavi olmasini saglamaktadir. Sonuç olarak filtran cerrahi sonrasi gelisen EB’lerde medikal tedavi ile GIB kontrol altina alinabilir. %1’lik MMC’li bleb igneleme yöntemi, antiglokomatöz medikasyonla istenilen GIB düsüsü saglanamayan hastalarda tercih edilebilecek güvenilir ve etkin bir tedavi yöntemidir. Yazisma Adresi/Address for Correspondence: Dr. Banu Satana, Beyoglu Göz Egitim ve Arastirma Hastanesi, Istanbul, Türkiye Tel.: +90 212 560 87 49 E-posta: banusatana@gmail.com Gelis Tarihi/Received: 22.07.2012 Kabul Tarihi/Accepted: 10.01.2013
Licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 (CC BY-NC-ND) International License.
CC BY-NC-ND — Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 InternationalThe statements, opinions, and data contained in articles published in this journal are solely those of the individual author(s) and contributor(s) and do not necessarily reflect the views of the journal, its editors, editorial board, owner, or Galenos Publishing House.
Neither the journal nor Galenos Publishing House endorses or recommends any commercial product, process, service, institution, or organization that may be mentioned or advertised in the journal. The publication of advertisements, product information, or links to external websites does not constitute endorsement or approval by the journal or the publisher.
The journal, its editors, editorial board, owner, and Galenos Publishing House make reasonable efforts to ensure the accuracy and integrity of published content; however, they cannot be held responsible for errors, omissions, or any consequences arising from the use of information contained in the journal, to the extent permitted by applicable law.
Information published in the journal is intended for scientific and educational purposes and should not be considered a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. Readers should consult appropriately qualified healthcare professionals regarding individual medical conditions or treatment decisions.
External links are provided for informational convenience only. The journal and Galenos Publishing House are not responsible for the availability, accuracy, content, privacy practices, or policies of external websites.
