- 1Sifa Üniversitesi Tip Fakültesi, Göz Hastaliklari Anabilim Dali, Izmir, Türkiye
Corresponding Author: Serebellopontin açi tümörlerinden olan akustik nörinomun rezeksiyonu sonrasi oftalmik komplikasyonlara neden olan fasial sinir felci gelisebilir.1 Oftalmik komplikasyonlar, anestetik ve açik kalmis kuru oküler yüzeyden, nörotrofik ülserasyona veya agrisiz korneal perforasyonu ve iris prolapsusuna kadar ilerleyebilen klinik tablolari içerir.2,3 Mulhern ve arkadaslari1 akustik nörinom rezeksiyonu sonrasi takip ettikleri 62 olguluk bir çalismada, gelisebilecek anormal kirpma refleksinin ve kornea duyu azalmasinin bu hastalarda ömür boyu yapay gözyasi ve nemlendirici pomad kullanimina neden olabilecegini; cerrahi olarak tarsorafi, altin agirlik yerlestirilmesi veya palpebral spring yöntemlerinin gerekebilecegini bildirmislerdir. Ayrica lagoftalmi ve kornea duyu eksikligi birlikteliginin görme kaybi riskini daha da arttirdigini göstermislerdir. Bizim olgumuzda da, kornea duyu azligi ve lagoftalminin birlikteligi ülseratif keratit gelisimine sebep olmus, yapilan tibbi tedavi sonucu korneada nefelyon ile iyilesebilmistir. Fasial sinir fonksiyonunda iyilesme olmayan hastalarda lagoftalmi için statik ve dinamik cerrahi seçenekler bildirilmistir. Terzis ve arkadaslari7 paralitik lagoftalminin statik tedavisinde uygulanan altin agirlik yerlestirilmesi ve palpebral spring yöntemlerini 39 hastada karsilastirmistir. Sonuç olarak bu iki yöntemin etkin oldugunu ancak palpebral spring yönteminin daha çok revizyon gerektirmesine ragmen daha etkin oldugunu belirtmislerdir. Guillou-Jamard ve arkadaslari8 29 hastada uyguladiklari levatör aponevroz uzatmasinin, fasial sinir felci sonucu gelisen lagoftalmi tedavisinde etkili bir yöntem oldugunu belirtmislerdir. Her ne kadar altin agirlik yerlestirilmesinin lagoftalmi tedavisinde en sik kullanilan yöntemlerden biri olduguna dikkat çekseler de, altin agirliginin cilt altinda görünür olmasi ve kapak kivrimini silmesi gibi olumsuzluklarina alternatif olacagini savunmuslardir. Olgumuzda yapay göz yasi ve nemlendirici pomad kullanimina ve geçici lateral tarsorafiye ragmen yogun korneal punktat epitel defekti vardi. Altin agirlik yerlestirdigimiz hastamizda, paretik olan üst kapaktaki kapanma fonksiyonundaki kazanim tatminkardi. Postoperatif birinci ay takibinde korneal punktat epitel defektinde belirgin iyilesme oldugu ve üst göz kapaginda altin plaktan kaynaklanan olumsuz bir görüntünün olmadigi gözlendi. Fasial sinir felcinde, fasial kaslardaki tonüs kaybi ve atrofiye bagli kozmetik sekeller olusur. Kas ptozisi bunlardan biridir. Hoffman,9 yaklasik 12 aydir düzelme göstermeyen fasial sinir felcinde kas kaldirma cerrahisinin yararli olacagini savunmustur. Bizim olgumuzda, 9 ay önce akustik nörinom rezeksiyonu sonrasi gelisen fasial sinir felcinin takibinde düzelme gözlenmemistir. Dolayisiyla kas kaldirma cerrahisi için 12 aylik bir sürenin geçmesi beklenmemistir. Henstrom ve arkadaslari10 fasial sinir felci sonrasi oküler komplikasyon gelisen 49 hastada, üst göz kapagina altin agirlik yerlestirilmesini, kas kaldirma cerrahisini ve alt kapak ektropium tamirini ayni cerrahi seansta uygulamislardir. Bu çalismanin sonucunda, göz çevresindeki paralitik dokularin birlikte tedavisinin, hastalarin hayat kalitesini belirgin sekilde arttirdigini belirtmislerdir. Bizim olgumuz, sag kas ptozisine bagli görme alaninin daralmasindan sikayetçiydi. Ayrica alt kapakta gelisen paralitik ektropium gözde asiri sulanmaya sebep oluyordu. Birlikte yapilan kas kaldirma cerrahisi, altin agirlik yerlestirilmesi ve ektropium tamiri ile hastamizin hem estetiksel hem de fonksiyonel kazanimi oldu. Sonuç olarak, fasial sinir felci sonrasi gelisen oküler komplikasyonlarin fonksiyonel ve estetiksel iyilestirilmesinde uygun cerrahi yöntemler kombine yapilmalidir. Yazisma Adresi/Address for Correspondence: Dr. Aziz Serkan Topaloglu, Sifa Üniversitesi Tip Fakültesi, Göz Hastaliklari Anabilim Dali, Izmir, Türkiye Tel.: +90 232 251 49 50 E-posta: draziztopaloglu@yahoo.com.tr Gelis Tarihi/Received: 12.11.2012 Kabul Tarihi/Accepted: 27.12.2012
Licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 (CC BY-NC-ND) International License.
CC BY-NC-ND — Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 InternationalThe statements, opinions, and data contained in articles published in this journal are solely those of the individual author(s) and contributor(s) and do not necessarily reflect the views of the journal, its editors, editorial board, owner, or Galenos Publishing House.
Neither the journal nor Galenos Publishing House endorses or recommends any commercial product, process, service, institution, or organization that may be mentioned or advertised in the journal. The publication of advertisements, product information, or links to external websites does not constitute endorsement or approval by the journal or the publisher.
The journal, its editors, editorial board, owner, and Galenos Publishing House make reasonable efforts to ensure the accuracy and integrity of published content; however, they cannot be held responsible for errors, omissions, or any consequences arising from the use of information contained in the journal, to the extent permitted by applicable law.
Information published in the journal is intended for scientific and educational purposes and should not be considered a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. Readers should consult appropriately qualified healthcare professionals regarding individual medical conditions or treatment decisions.
External links are provided for informational convenience only. The journal and Galenos Publishing House are not responsible for the availability, accuracy, content, privacy practices, or policies of external websites.
