Öz
Amaç:
Anisometropik ambliyopide ambliyop ve sağlam gözler arasındaki pupil çap farkını çalışmak.
Gereç ve Yöntem:
Bu çalışma 412 ekzimer lazer ile refraktif cerrahi adayının medikal kayıtlarıyla gerçekleştirildi. Anizometropik ambliyopili 69 (21 erkek ve 48 kadın) hasta çalışma kapsamına alındı. Vakaların ortalama yaşı 33,07±9,07 idi. Pupil çapı ölçümleri oküler wavefront analizörüyle yapıldı. Ambliyopik ve sağlam gözler; pupil çapı, sferik refraksiyon kusuru, astigmatizma miktarı, sferik ekuvalan ve Snellen eşelindeki en iyi düzeltilmiş görme keskinlikleri yönünden karşılaştırıldı. Ayrıca seçilen değişkenler arasında korelasyon katsayıları ve bunların önemliliğini bulmak için korelasyon analizleri yapıldı.
Sonuçlar:
Ortalama pupil çapı ambliyop gözlerde 5,95±0,90 mm; sağlam gözlerde ise 6,15±0,90 mm idi. Ambliyopik ve sağlam gözler arasındaki ortalama pupil çap farkı istatistiki olarak anlamlıydı (p=0,01). Ambliyopik gözlerde ortalama sferik kırma kusuru (-2,96±6,21 D), ortalama astigmatik kırma kusuru (-2,87±1,80 D), ortalama en iyi görme keskinliği (0,44±0,19) ve ortalama sferik ekuvalan değerleri (-4,40±2,92 D) sağlam gözlere gore istatistiki olarak farklıydı (p=0,01). Ek olarak analizler; anizokorinin büyüklüğü ile anizometropinin büyüklüğü arasındaki ve anizokorinin büyüklüğü ve ambliyopinin derinliği arasındaki ilişkinin istatistiki olarak anlamsız olduğunu gösterdi.
Tartışma:
Bu çalışma anizokori ve ambliyopi arasında bir ilişki olduğunu gösterir. Böyle bir ilişkinin varlığı hem ambliyopiyi erken teşhis etmeye hem de ambliyopinin patofizyolojisindeki gizli süreçleri açığa çıkarmaya yardımcı olur.
Anahtar Kelimeler: Ambliyopi, anizokori, anizometropi
Kaynakça
Simmers AJ, Bex PJ, Hess RF. Perceived blur in amblyopia. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2003;44:1395-400.
Polat SA, Akyol N. İlköğretim 2. sınıf öğrencilerinde ambliyopi ve allerjik göz hastalıkları sıklığı. Türkiye Klinikleri Tıp Bilimleri Dergisi. 2003;23:213-219.
Williams C, Harrad RA, Harvey I, Sparrow JM. Screening for amblyopia in preschool children: results of a population-based, randomised controlled trial. ALSPAC Study Team. Avon Longitudinal Study of Pregnancy and Childhood. Ophthalmic Epidemiol. 2001;8:279-95.
Attebo K, Mitchell P, Cumming R, Smith W, Jolly N, Sparks N. Prevalence and causes of amblyopia in an adult population. Ophthalmology. 1998;105:154-9.
Ergin A. 7 Yaş grubunda ambliyopi türlerinin prevelansı. Medical Research. 2000;3:126-33.
Brenner RL, Charles ST, Flynn JT. Pupillary responses in rivalry and amblyopia. Arch Ophthalmol. 1969;82:23-9.
Dolenek A. [Contribution to pupillography.]. Ophthalmologica. 1960;139:77-83.
Greenwald MJ, Folk ER. Afferent pupillary defects in amblyopia. J Pediatr Ophthalmol Strabismus. 1983;20:63-7.
Kase M, Nagata R, Yoshida A, Hanada I. Pupillary light reflex in amblyopia. Invest Ophthalmol Vis Sci. 1984;25:467-71.
Firth AY. Pupillary responses in amblyopia. Br J Ophthalmol. 1990;74:676-80.
Portnoy JZ, Thompson HS, Lennarson L, Corbett JJ. Pupillary defects in amblyopia. Am J Ophthalmol. 1983;96:609-14.
Donahue SP, Moore P, Kardon RH. Automated pupil perimetry in amblyopia: generalized depression in the involved eye. Ophthalmology. 1997;104:2161-7.
Gonzalez de Aledo Linos A. [Anisocoria: a suspicious sign of anisotropy and/or amblyopia]. An Esp Pediatr. 1991;34:9-14.
Holmes JM, Clarke MP. Amblyopia. Lancet. 2006;367:1343-51.
Chua BE, Johnson K, Martin F. A retrospective review of the associations between amblyopia type, patient age, treatment compliance and referral patterns. Clin Experiment Ophthalmol. 2004;32:175-9.
Ettinger ER, Wyatt HJ, London R. Anisocoria. Variation and clinical observation with different conditions of illumination and accommodation. Invest Ophthalmol Vis Sci. 1991;32:501-9.
Lam BL, Thompson HS, Corbett JJ. The prevalence of simple anisocoria. Am J Ophthalmol. 1987;104:69-73.
Loewenfeld IE. "Simple central" anisocoria: a common condition, seldom recognized. Trans Sect Ophthalmol Am Acad Ophthalmol Otolaryngol. 1977;83:832-9.
Meyer BC. Incidence of anisocoria and difference in size of palpebral fissures in five hundred normal subjects. Arch Neurol Psychiatry. 1947;57:464-8.
Barrett BT, Bradley A, McGraw PV. Understanding the neural basis of amblyopia. Neuroscientist. 2004;10:106-17.
Conner IP, Odom JV, Schwartz TL, Mendola JD. Monocular activation of V1 and V2 in amblyopic adults measured with functional magnetic resonance imaging. J AAPOS. 2007;11:341-50.
Miki A, Liu GT, Goldsmith ZG, Liu CS, Haselgrov JC. Decreased activation of the lateral geniculate nucleus in a patient with anisometropic amblyopia demonstrated by functional magnetic resonance imaging. Ophthalmologica. 2003;217:365-9.
Soyugelen G, Onursever N,Ceran BB, Can İ. Strabismik ve Anizometropik Ambliyop Olgularda Makula Kalınlığı ve Retina Sinir Lifi Tabakasının Optik Koherens Tomografi ile Değerlendirilmesi. Turk J Ophthalmol. 2011;41:318-324.
Lempert P. Retinal area and optic disc rim area in amblyopic, fellow, and normal hyperopic eyes: a hypothesis for decreased acuity in amblyopia. Ophthalmology. 2008;115:2259-61.
Rosenberg ML. Physiologic Anisocoria: A Manifestation of a Physiologic Sympathetic Asymmetry. Neuro-Ophthalmology. 2008;32:147-9.
Sillito AM. Plasticity in the visual cortex. Nature. 1983;303:477-8.
Bear MF, Singer W. Modulation of visual cortical plasticity by acetylcholine and noradrenaline. Nature. 1986;320:172-6.
Öndeş S, Nurlu G, İlhan B, Şener C, Sanaç AŞ. Anizometrik Ambliyopide Levodopa Uygulamasının Görsel Uyarılmış Potansiyeller Üzerine Etkileri. Turkiye Klinikleri J Ophthalmol. 1998;7:92-95.
Leguire LE, Walson PD, Rogers GL, Bremer DL, McGregor ML. Longitudinal study of levodopa/carbidopa for childhood amblyopia. J Pediatr Ophthalmol Strabismus. 1993;30:354-60.
Dadeya S, Vats P, Malik KP. Levodopa/carbidopa in the treatment of amblyopia. J Pediatr Ophthalmol Strabismus. 2009;46:87-90; quiz 1-2.
Gottlob I, Weghaupt H, Vass C. Effect of levodopa on the human luminance electroretinogram. Invest Ophthalmol Vis Sci. 1990;31:1252-8.
Daw NW, Rader RK, Robertson TW, Ariel M. Effects of 6-hydroxydopamine on visual deprivation in the kitten striate cortex. J Neurosci. 1983;3:907-14.
Leguire LE, Walson PD, Rogers GL,Bremer DL, McGregor ML. Levodopa/carbidopa treatment for amblyopia in older children. J Pediatr Ophthalmol Strabismus. 1995;32:143-51.
Cakmak HB, Cagil N, Simavli H, Düzen B, Simsek S. Refractive error may influence mesopic pupil size. Curr Eye Res. 2010;35:130-6.
Bootsma S, Tahzib N, Eggink F, de Brabander J, Nuijts R. Comparison of two pupillometers in determining pupil size for refractive surgery. Acta Ophthalmol Scand. 2007;85:324-8.
Wickremasinghe SS, Smith GT, Stevens JD. Comparison of dynamic digital pupillometry and static measurements of pupil size in determining scotopic pupil size before refractive surgery. J Cataract Refract Surg. 2005;31:1171-6.
Salmon TO, West RW, Gasser W, Kenmore T. Measurement of refractive errors in young myopes using the COAS Shack-Hartmann aberrometer. Optom Vis Sci. 2003;80:6-14
